单选题（每题0.8分，共25道，满分20分）
1．直肠癌根治术能否保留肛门取决于（ ）。
肿瘤距肛门的距离
肿瘤的大小
肿瘤是否已侵犯肠管周围
肿瘤有无远处转移
左半结肠的长短
2．原发性肝癌最常见的首发症状是（ ）。
乏力、消瘦
上消化道出血
肝性昏迷
肝区疼痛
黄疸
3．男性，55岁，有慢性肝炎史10余年。因肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦、乏力就诊。体检：贫血貌，肝右肋下可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查示：AFP500 ug/L。B超示肝右叶一5cm大小的占位。诊断为原发性肝癌，拟行行肝部分切除术。术后肝断面出血及肝功能衰竭的预防措施，不包括（ ）。
手术前后保肝治疗
术后吸氧 3～5天
应用抗凝药物
术后鼓励病人早期活动
适当补充支链氨基酸，保持大便通畅
4．关于结肠造口袋的正确使用，错误的是（ ）。
根据结肠造口的位置、大小和形状选择和剪裁造口袋
造口袋内充满1／2排泄物时，应及时倾倒
经常清洗结肠造口周围皮肤
以复方氧化锌软膏或其他皮肤保护用品涂抹周围皮肤
安装造口袋底板黏贴牢固，下端夹子扣紧
5．胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是（ ）。
腹痛和黄疸减轻，引流量增多
体温正常，引流量增多
上腹胀痛，引流量骤减
食欲好转，黄疸消退，引流量减少
黄疸消退，引流量增多，食欲无变化
6．关于T管护理的叙述，正确的是（ ）。
下床活动时引流袋应高于腰部
T管阻塞时应加压冲洗
胆总管下段阻塞时引流量增多
正常胆汁色泽为深绿，较稀薄
T管造影显示通畅即可拔管
7．肝叶切除术后避免过早活动的目的是（ ）。
保存体力
减少能量消耗
利于肝细胞再生
利于有效引流
避免肝断面出血
8．直肠癌最常见的临床症状是（ ）。
腹痛
腹部包块
黏液血便
消瘦、乏力
贫血
9．下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是（ ）。
下肢溃疡
肺动脉栓塞
下肢静脉曲张
下肢严重水肿
肢体坏疽
10．深静脉血栓形成的急性期时应（ ）。
绝对卧床休息2周
抬高患肢40~50cm
可适当按摩患肢
可起床进行剧烈活动
不穿长筒袜，减轻对下肢的压力
11．胆绞痛的表现不包括（ ）。
主要表现为右上腹部剧烈绞痛
疼痛阵发性加重
疼痛常放射至左肩或左背部
疼痛可为持续性或随呼吸加重
若胆囊穿孔，疼痛痛程度加重
12．Charcot三联症的表现，正确的是（ ）。
腹痛、寒战高热和黄疸
腹痛、寒战和高热
寒战、高热和黄疸
腹泻、高热和黄疸
腹泻、低热和黄疸
13．T管拔管前先试行夹管1~2天，夹管期间应注意观察的内容是（ ）。
饮食、睡眠
腹痛、发热、黄疸
大便的颜色
血压和脉搏
引流口有无渗液
14．胰头癌常见首发症状是（ ）。
腹痛
消瘦
黄疸
上腹部饱胀
腹泻
15．下肢深静脉血栓术后的体位与活动，正确的是（ ）。
鼓励术后早下床活动
卧床时可在膝下垫硬物
可做过度屈髋的动作
可使用过紧的腰带
建议穿紧身衣物
16．下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是（ ）。
抗凝疗法
卧床休息
穿弹力袜或弹力绷带
溶栓疗法
手术取栓
17．女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP 80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。首先考虑3．女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP 80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，拟在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。以下护理措施，不恰当的是（ ）。
立即开放静脉
输血输液
纠正休克
观察病情变化
半坐卧位
18．关于下肢动脉硬化性闭塞症的叙述，正确的是（ ）。
多由于动脉关闭不全引起
好发于双侧上肢动脉
多发生于45岁以上女性
是一种全身性疾病
间歇性跛行是下肢动脉供血不足的特征性表现
19．结肠癌最早出现的症状是（ ）。
排便习惯及粪便性状改变
腹痛
腹部包块
肠梗阻症状
全身中毒症状
20．男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑（ ）。
胆汁性腹膜炎
膈下脓肿
肝性脑病
内出血
休克
21．胰腺切除术后，胰外分泌功能严重减退，应根据胰腺功能给予（ ）。
补血药
抗生素
消化酶制剂或止泻剂
胰岛素
糖皮质激素
22．男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为（ ）。
胆汁性腹膜炎
肠梗阻
肝断面出血
膈下脓肿
阑尾炎
23．胰腺癌最常见的首发症状是（ ）。
黄疸
食欲不振
乏力消瘦
消化不良
上腹痛及上腹饱胀不适
24．女性，27岁，教师，婚后1年，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便、脓血便2年，到医院就诊，直肠指诊：距肛缘4cm触及一环行肿物，质硬、活动度差，推指指套有染血。病理检查示“直肠低分化腺癌”。 拟行经腹会阴联合直肠癌切除术。以下是术前准备工作，除了（ ）。
心理护理
阴道冲洗
肠道准备
呼吸道准备
术日晨留置胃管和尿管
25．女性，48岁，近两个月来出现消瘦、乏力、巩膜黄染。查体：T37.5℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，身高160cm，体重45kg。皮肤轻度黄染。B超显示胆管扩张、胰头占位。诊断为胰腺癌。拟行胰头十二指肠根治性切除术。以下为改善该病人的营养状态的措施，其中不当的是（ ）。
术前应鼓励进食
术前必要时给予肠内或肠外营养支持
术前有黄疸者，静脉补充维生素E以改善凝血功能
术后一般禁食2～3天，静脉补充营养
术后拔除胃管后给予流质，再逐步过渡至正常饮食
26．女性，45岁，急性右上腹绞痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。 术后观察病人排便情况的最主要目的是（ ）。
判断病人胆总管通畅情况
判断病人肠道功能恢复情况
及时发现病人有无胃肠道出血
判断病人术后饮食恢复是否合适
判断病人对脂肪消化和吸收的能力
27．对怀疑为胰腺癌的病人可作为首选诊断方法的是（ ）。
补血药
抗生素
消化酶制剂或止泻剂
胰岛素
糖皮质激素
28．T管留置期间的护理，错误的是（ ）。
妥善固定，防止T管脱出
保持通畅、有效引流
引流管的水平高度超过腹部切口
观察记录胆汁的量及性状
严格无菌操作，预防感染
